更何况，虽然他母亲是有精神问题，但她一直强调了两次托马斯韦恩不承认，谎称是领养，还提到了保密协议。如果她只是妄想，应该影片不会一直强调这些。一个神经病怎么会想到保密协议这么细节的内容？加上后来的照片似乎都在暗示，她并没有说谎，而是韦恩试图掩盖事实。编导也没必要给你抖了这么大的一个包袱，然后跟你说：“逗你玩呢！”
佩妮的确有妄想症，但是问题在于，她的妄想症，是否太完备了？
连保密协议这种东西都能妄想出来，是否太过牵强？
安排这一系列伪造的医院病历目的可能是要展示富人的虚伪。一个无权的人，在一个有权势的人面前，根本没有地位，没有能力为自己争辩，真相，只是富人口中的真相。而一个富家子弟为了掩盖自己的过去，是可以做到如此冷酷的。
尽管这的确令人感到绝望，窒息的绝望！
其次，佩妮这样的人，这么穷的人，真的领养得起孩子吗？一般领养孩子的都是有钱人，既然有文件说明是正式的领养。你知道领养需要调查领养父母的背景和情况及随访吗？他们这样的生活情况是不会被准许领养孩子的。
是，有人会说，可以骗补助，但是首先你需要具备条件，不是吗？
而且，如果真的发生虐待事件，那么亚瑟为什么还依然在佩妮的身边？
那么为何小丑要杀死他母亲呢？并非因为觉得母亲说谎，而是因为看到病历上说，他小时候被继父虐待，母亲袖手旁观。也就是他将自己的病痛归罪于母亲没有好好地待他。
可是如果母亲并没有说谎，那就太可怕，太黑暗了。
而且，真正有妄想症的人，其实是亚瑟，因为亚瑟幻想出自己和索菲的故事。
而导致这一切，导致他弑母的真正原因，不过是富人韦恩为了掩盖曾经的丑闻，何其的讽刺，更讽刺的是，如果这一切是真的。
那么亚瑟就是托马斯韦恩的亲儿子，而最终，韦恩夫妇的死，却也是因为亚瑟，这就更讽刺了！
第二个问题，究竟哪些是真实的，哪些是小丑脑中的臆想？
《小丑》里面涉及到了很多臆想的画面。
那么到底哪些是真实的呢？
可以肯定的两个绝对是幻想的片段包括：女邻居索菲和他的关系，这段影片明确展示了是小丑的幻想。他只是见到了女邻居在电梯里，之后的约会、亲吻和去看他表演，甚至与他一起去医院，都是他的幻想。当影片再度回顾这一切时，我们看到女邻居并不在场，当他闯入女邻居家里，女邻居的反应也明确显示，她其实与他不熟，很吃惊他为何闯入。
另一个幻想的部分发生在影片开头不久，他与母亲观看真人秀时，他开始想象自己出现在真人秀的现场，还被主持人叫上了舞台。这段表示他一直很希望成为众人瞩目的对象，希望登上这个节目。而且看起来是比较年轻的亚瑟，似乎是说他很早前就有这样的幻想。这段可以看成是他内心一个美好的愿望，他后来自己也在真的见到主持人时承认一切如他想象中的一样。
但是后来，他断药之后，影片最后的15-20分钟，发生的一系列事情究竟是否真的发生？
有的人认为自从他钻进冰箱开始，后面都是臆想。。。
有的人认为一切其实都是他与心理治疗师的谈话讲的故事，他其实一直都被关在精神病院，没出来。但我觉得出现在片尾的心理医生与前面的社区心理医生并非一个人，没有明显地展示他一直都在医院里。还是觉得他在片尾是因为杀人而被关押了回去。
所以，比较常见的理解是杀害母亲、登上脱口秀并杀害主持人、及杀害同事都是真实的。因为这一切都因地铁里的自卫导致的杀人所致，是他重要的转变。地铁的那段绝对是真实的，因为导演自己有解读，认为那一开始是正当防卫，直到亚瑟追着最后一个人从背后开枪，那一刻是丧失了理智。之后他因为断药及一系列刺激，逐渐演变成为杀人狂。
但所有他觉得自己被无限崇拜、追捧和倾慕的内容都是假的，只是脑中的幻想。这就包括最后他从警车里被拖出并受到大家的膜拜，我觉得这段也可能是他的意淫。他很可能直接就被警察带去了精神病院。
正如幻想女友和曾经登上脱口秀，那两个片段里，别人都是对他很关注，这正是他想要的。然而现实却并非如此，这样说有点残酷，就是但凡片中他觉得自己是英雄的时刻可能都是他的想象。而他遭遇霸凌，被父亲抛弃，小时候曾被继父虐待，医疗保险被夺走断药，及后来他杀人，这些冰冷的内容则都是真的。
最后结尾在精神病院，他走出来时有血脚印，但我个人觉得他没办法在精神病院杀人，应该会有保安，而且也没有凶器，可能也是他的意淫，觉得自己已经可以为所欲为。
但是，最难说的是：韦恩夫妇被杀的片段究竟是真是假。我一开始觉得是真的，因为小丑不太可能想象到这样的结局，如果是他自己幻想，估计他会亲手杀了托马斯维恩。导演之所以按照我们所知道的死法拍摄，也是为了呼应漫画原着，还原这段悲剧，确实可能因为各种骚乱导致了这场枪杀。
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